Un cóctel de anticuerpos y quimio identifica las células cancerosas y sólo en éstas administra su 'munición'. Así actúa un nuevo fármaco 'inteligente' que aunque se ha probado en pocos pacientes, ofrece resultados que apuntan alto. En palabras de los investigadores, del Hospital General de Massachusetts y del centro médico Irving de la Universidad de Columbia , "son muy prometedores en las mujeres con cáncer de mama triple negativo metastásico, con un promedio de supervivencia de unos 12 meses".

En total, 108 pacientes de distintos centros médicos de EEUU formaron parte del ensayo clínico que incluía este tratamiento experimental, denominado sacituzumab govitecan. Según desvela este jueves la revista New England Journal of Medicine, la respuesta fue significativamente mejor que la esperada con la terapia convencional de quimioterapia.

Como argumenta Aditya Bardia, investigador principal y médico del Hospital General de Massachusetts (EEUU), "los pacientes con cáncer de mama triple negativo metastásico tienen una biología muy agresiva del tumor y las opciones de tratamiento efectivo son muy limitadas [...] La quimioterapia estándar se ha asociado con tasas bajas de respuesta al tratamiento y con una toxicidad considerable, lo que demuestra la necesidad de encontrar mejores opciones".

En esta misma línea, reflexionan los autores del trabajo, la quimio convencional da resultado en un 15% de los casos y la respuesta sólo dura de dos a tres meses. Un panorama que, a tenor de la nueva investigación, podría mejorar considerablemente, ya que sacituzumab govitecan ha demostrado funcionar en el 33% de los pacientes y el efecto se extendió un promedio de 7,7 meses.

Un carga tóxica directa a las células tumorales
El medicamento, desarrollado por la compañía farmacéutica Immunomedics, que también patrocina el actual ensayo, está diseñado para administrar una carga tóxica directamente a las células tumorales. Fusiona un anticuerpo que reconoce una proteína expresada por las células de cáncer de mama conocida como Trop-2 y un quimioterápico (irinotecan, SN-38). Con este fármaco 'inteligente', señala Kevin Kalinsky, oncólogo del Presbyterian Hospital de Nueva York, "podemos entregar una dosis mucho más alta de quimio".

De esta manera, agrega este experto, "hemos observado una reducción significativa del tumor y mayor demora en la progresión del cáncer en comparación con otros medicamentos comúnmente utilizados para tratar este tipo de tumor metastásico". Concretamente, durante más de un año, el cáncer dejó de avanzar en nueve mujeres.

Para Miguel Ángel Seguí, miembro de junta directiva de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y oncólogo del Corporació Sanitària Parc Taulì de Sabadell, "sacituzumab govitecan supone un concepto novedoso de tratamiento" que de hecho se está probando en otros tipos de cáncer de mama, vejiga y próstata. "Un envoltorio no tóxico se une a la célula enferma y libera la quimio, por lo se reduce el efecto tóxico". Teniendo en cuenta que este tipo de pacientes tienen "muy pocas opciones de tratamiento y con escaso beneficio, este medicamento ofrece una nueva vía nada despreciable, aunque limitada (aumenta el tiempo sin empeorar de tres a siete meses)".

Efectos secundarios
Cabe destacar que las participantes del ensayo ya habían pasado por dos o más regímenes de tratamiento, que es cuando las probabilidades de respuesta son más bajas. Dados los resultados con sacituzumab govitecan, "creo que este medicamento tiene potencial para cambiar la práctica y vendría a resolver una necesidad insatisfecha para estos pacientes", subraya Kalinsky.

En cuanto a los efectos secundarios, al resultar menos tóxico, fueron más llevaderos que la terapia de quimio convencional. Tal y como apunta Kalinsky, "se registraron náuseas, diarrea y pérdida de cabello, pero no causó neuropatía, adormecimiento y hormigueo que puede ser muy doloroso e incluso limitante para los pacientes".

Por el momento, el medicamento continúa en experimentación. Se está realizando un ensayo para compararlo con otros fármacos. Mientras tanto, la Agencia Americana del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) continúa sin otorgar su aprobación. De hecho, hace unos días rechazó la solicitud de Immunomedics (https://breastcancer-news.com/2019/01/25/sacituzumab-govitecan-rejected-as-treatment-for-tnbc-in-us/) para la aprobación acelerada de su fármaco como tratamiento de tercera línea para el cáncer de mama avanzado triple negativo.

Elmundo

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